Manchas na gravidez

Durante a gestação, as mulheres podem ganhar manchas amarronzadas no rosto, colo e/ou braços. Essas manchas são chamadas de melasma. Elas aparecem por causa das alterações hormonais que ocorrem neste período, depois torna-se difícil fazer o clareamento. A

Proteção solar Tratamentos para as manchas »»Proteção Solar A maneira mais eficiente de evitar as manchas na gravidez é não se expor ao sol. Recomenda-se o uso de filtro solar diário, no mínimo, com fator de proteção 15. O produto evita que a luz estimule ainda mais o processo de pigmentação da pele. Mesmo em dias frios, nublados ou chuvosos deve-se usar o filtro solar. Lembre-se de aplicar o filtro em todo o corpo, pois a radiação ultravileta do sol ultrapassa a roupa, principalmente os tecidos finos, e atinge a pele. Se for para a praia, piscina ou fazer passeio ao ar livre, aumente o fator de proteção solar para 30 ou 60, além de fazer uso de chapéu/boné, óculos escuros e preferir locais à sombra. É preciso reaplicar o protetor solar a cada duas horas. Reaplique também após cada mergulho ou sudorese intensa »»Tratamentos para as manchas Após a amamentação, pode-se tentar clareas as manchas. O tratamento deve ser feito com cremes, loções ou géis de uso diário, peelings e/ou LASER. Sempre que possível, a associação de tratamentos ajuda a obtenção de um resultado melhor. Cremes, loções ou géis: seu uso é feito em casa diariamente. Poderemos usar o ácido retinóico, glicólico e/ou salicílico, provocam leve descamação na pele para remover a mancha mecanicamente. Poderemos associar substâncias clareadoras, como hidroquinona, ácido kójico, e vitamina C. Peelings: poderemos realizar peelings químicos com ácido retinóico, glicólico ou salicílico. Aceleram o processo de clareamento da pele. LASER: alguns LASERs não ablativos podem ser indicados para acelerar o clareamento das manchas. O resultado depende da disciplina da paciente quanto ao uso correto dos produtos e cuidados com a exposição solar. O conteúdo é meramente informativo/educativo. Lembre-se de que não é possível indicar qualquer tratamento sem o exame clínico do paciente. Caso necessário, consulte seu dermatologista ou esteticista.

Miliária

Seu filho está com bolinhas na pele? Saiba o que é isso?

por Dra. Érica Monteiro, dermatologista. O que é ? A miliária é afecção benigna. Aparece erupção com vesículas e/ou nas áreas de maior transpiração. Como ocorre? O quadro é favorecido pela imaturidade da pele da criança, isto é, a pele ainda está em desenvolvimento. Formam-se rolhas de queratina que causam obstrução parcial dos ductos das glândulas sudoríparas, agravadas a fatores ambientais que aumentam a transpiração. Ocorre retenção de suor, geralmente acompanhada de coceira. O quadro está relacionado com a chegada do verão, pois o calor aumenta a produção do suor. Como se manifesta? Mais comum em crianças, podendo aparecer nos adultos. Localizam-se preferencialmente nas área de dobras, região do pescoço, face, couro cabeludo, tronco e área das fraldas. Formam-se pequeninas vesículas geralmente sobre pele avermelhada, podendo em alguns casos formar lesões mais exuberantes. Pode ocorrer infecção por bactérias no local das lesões, com o surgimento de pústulas ou nódulos dolorosos que, neste caso, devem ser tratadas o quanto antes. Inicia-se nas primeiras semanas de vida e localiza-se preferencialmente nas áreas de dobras, região cervical, face, couro cabeludo, tórax e áreas das fraldas. Evolui em surtos, geralmente acompanhados de prurido. Como prevenir? O diagnóstico é clínico, isto é, feito pelo médico ao examinar a criança. Exames complementares são desnecessários. Para prevenir o aparecimento de miliária ("brotoejas") evitar excesso de transpiração, evitando calor excessivo e utilizando-se roupas leves e frescas preferencialmente de algodão, tomar banhos tendendo a frios e se proteger do calor, evitando o excesso de suor. O ar condicionado é um grande aliado no combate à doença. O tratamento da miliária e das infecções secundárias deve ser orientado pelo médico dermatologista ou pelo pediatra.Deve-se diferenciar de outras doenças de pele que podem ocorrer nesta idade, como foliculite (infecção superficial na pele), eritema tóxico neonatal e eventualmente escabiose (sarna). Bem orientado, o quadro apresenta boa evolução. Deve melhorar em torno de duas semanas.

Perguntas e respostas sobre acne (parte 2)

Medicação, estresse, cremes, limpeza de pele.. o que resolve?

por Dra. Érica Monteiro, dermatologista. Meu amigo está fazendo tratamento para acne e está apresentando melhora, posso usar a mesma medicação? Estresse emocional piora o quadro de acne? Já usei vários cremes e sabonetes para acne e não melhorei. Existe algum tratamento mais eficaz? Alimentação piora a acne? Limpeza de pele melhora a acne? Exposição solar melhora a acne? Os peelings químicos são úteis no tratamento da acne? »» Meu amigo está fazendo tratamento para acne e está apresentando melhora, posso usar a mesma medicação? Algumas pessoas apresentam melhoras com certos medicamentos e outras não. Por isso, pode ser que seu médico precise trocar sua medicação caso o tratamento inicial não esteja surtindo efeito para o controle do seu quadro. »» Estresse emocional piora o quadro de acne? Gravidades podem desencadear distúrbios psicológicos secundários (complexo de inferioridade, timidez, depressão, entre outros). A acne freqüentemente piora quando o estresse emocional é intenso e a ansiedade e a angústia podem agravar o quadro, e contribuir para resistência ao tratamento. Sendo assim, devemos tratar e levar em consideração a pessoa como um todo e não somente as lesões. Episódios depressivos podem mostrar a severidade do comprometimento psicológico dos pacientes. »» Já usei vários cremes e sabonetes para acne e não melhorei. Existe algum tratamento mais eficaz? Em 1979, foi introduzida a isotretinoína vio oral no tratamento da acne cística e conglobata com excelentes resultados e possibilitando a cura da acne. A isotretinoina ou ácido 13-cis-retinóico é derivado sintético do ácido retinóico (vitamina A ácida). Atua efetivamente sobre a glândula sebácea, diminui a formação do sebo e normaliza a queratinização alterada do folículo pilo-sebáceo, evitando sua obstrução. Utiliza-se particularmente para os graus III, IV e V da acne . Também está indicada na acne pápulo-pustulosa, (grau II), resistente ao tratamento tópico. »» Alimentação piora a acne? O papel da dieta alimentar na evolução da acne é uma questão controvertida. Se o paciente relaciona fases de piora com a ingestão alimentos como chocolates, gorduras, carboidratos, produtos do mar, refrigerantes e bebidas alcoólicas, deve-se evitar o seu uso abusivo. »» Limpeza de pele melhora a acne? O dermatologista pode executar ele mesmo ou procedimentos, executando-os ele próprio ou indicar pessoa de sua confiança, esteticista habilitada que, sob sua responsabilidade, atue corretamente na pele de seu paciente. A "Limpeza de Pele" com extração manual de comedões (cravos) não deve ser feita em acne com intenso grau inflamatório, são importantes adequada assepsia e anti-sepsia para prevenir e evitar contaminações, esclarecer ao paciente que esse procedimento é um complemento do tratamento, pois outras medidas devem ser aplicadas pelo médico dermatologista. »» Exposição solar melhora a acne? A exposição excessiva e indiscriminada ao sol pode levar ao agravamento das lesões, por um aumento da corneificação (camada córnea que está na superfície da pele). Observada principalmente em pacientes com acne, submetidos a uma exposição solar prolongada, sobretudo no verão, e agravada pelo uso de cremes muito gordurosos que provocam o aparecimento de cravos. Este quadro é chamado de Acne Estival. »» Os peelings químicos são úteis no tratamento da acne? Sim. Os peelings químicos são úteis no tratamento da acne.

Acne da mulher adulta

A acne no adolescente já causa muitos transtornos, imagine só quando aparece ou se prolonga pela vida adulta.

A acne no adolescente já causa muitos transtornos, imagine só quando aparece ou se prolonga pela vida adulta. por Dra. Érica Monteiro, dermatologista. A Acne da Mulher Adulta é observada em mulheres na pós - adolescência, predominantemente na região mandibular, muitas vezes a mulher relata piora relacionada às fases do ciclo menstrual. Habitualmente é induzida pelo aumento de andrógenos (hormônios sexuais) na pele. O aumento de andrógenos da pele pode aparecer sob várias formas, dependendo dos locais em que a unidade pilo-sebácea hormônio dependente possua receptores específicos sensíveis à ação dos hormônios andrógenos. Quando esta ação for nas glândulas sebáceas teremos como resultado a Seborréia e a Acne. Ação nos folículos pilosos a levará ao Hirsutismo (aumento de pêlos) e à Alopecia Androgenética (calvice feminina). Nisto reside a formação da síndrome SAHA (Seborréia, Acne, Hirsutismo, Alopecia), observada na mulher com todos ou alguns desses elementos. O hirsutismo e a alopecia manifestam-se em locais nos quais os folículos pilosos, andrógeno-dependentes (hormônio dependentes), possuem receptores específicos (face, membros, púbis, axilas e áreas definidas do couro cabeludo). Os cabelos respondem à ação dos andrógenos pela sua diminuição, resultando em Alopecia Androgenética. Os pêlos respondem a essa mesma ação com crescimento anormal, levando ao hirsutismo. Conduta na acne da mulher adulta. O exame dermatológico deve observar se há outras alterações na pele, como aumento de pêlos, calvice feminina e/ou dermatite seborréica. Nos casos de Acne da Mulher Adulta, necessitamos avaliar a dosagem no sangue dos principais hormônios circulantes, de acordo com o quadro da paciente. As alterações destas dosagens nos indicarão distúrbios dos ovários, das glândulas adrenais ou de outras origens. Para o tratamento da síndrome SAHA na mulher, além dos cuidados de higiene e outros medicamentos de uso local, usam-se substâncias antiandrogênicas (ação anti-hormonal). Antes de iniciarmos a terapêutica com antiandrógenos, é importante excluirmos as causas endócrinas ou ginecológicas que podem levar ao aumento de andrógenos, pois podem necessitar de outros tratamentos medicamentosos e/ou cirúrgicos. A partir da exclusão destas causas, nos casos de aumento de andrógenos na pele, inicia-se o tratamento da pele com quadro correspondente à síndrome SAHA.

Acne vulgar ou juvenil

Não fique com essa marca para sempre!

por Dra. Érica Monteiro, dermatologista. O que é Acne? Acne é uma das doenças da pele mais comuns. Não é contagiosa. Também é chamada de Acne Vulgar ou Juvenil. Trata-se de afecção que atinge a unidade pilo-sebácea (pêlo e glândula sebácea). A acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. Por isso, as lesões iniciam-se na puberdade, afetando cerca de 80% dos adolescentes. Embora na acne vulgar a idade de comprometimento seja o período da adolescência, não é raro estender-se até os 30 anos ou mais, principalmente em mulheres, constituindo a Acne da Mulher Adulta. Em alguns adolescentes, as lesões são mínimas, quase imperceptíveis. Em outros, as lesões tornam-se mais evidentes e polimorfas, de intensidade variável, perturbando a qualidade de vida e desencadeando ou agravando problemas emocionais que se podem tornar extremamente graves. Na ausência de tratamento adequado, as lesões podem persistir até o final da adolescência. Eventualmente, lesões isoladas podem-se manter durante muitos anos. Por falta de tratamento ou tratamentos inadequados, podem deixar manchas e cicatrizes inestéticas. Os cravos e "espinhas" ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilo-sebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e comedões fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das "espinhas". Causas da Acne Vários fatores contribuem para o aparecimento da acne: GENÉTICO: Existe uma tendência hereditária na acne. O aumento do tamanho e atividade da glândula sebácea na puberdade e a alteração folicular podem ter influência genética. Quando ambos os pais tem acne é de 50% a possibilidade de aparecimento da acne, com gravidade variável. Por isso, em pacientes cujos pais tiveram acne grave ou cicatrizes de acne, deve-se iniciar o tratamento o mais precoce possível. HORMONAL: Os andrógenos regulam a produção do sebo pelas glândulas sebáceas. A secreção sebácea depende da ação dos hormônios androgênicos (sexuais) de origem gonadal (ovários, na mulher e testículos, nos homens) e/ou adrenal (glândula que pode ser encontrada sobre os rins). É por isto que na puberdade - período em que ocorre aumento dos hormônios sexuais- ocorre elevação dos níveis de andrógenos no sangue e tecidos, levando ao aumento do tamanho e da secreção de sebo das glândulas sebáceas. ATIVIDADE DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS: em geral, quem tem acne apresenta glândulas mais ativas, que produzem mais sebo. Por isso, as pessoas com tendência à acne freqüentemente têm uma pele oleosa. Além disso, também pode haver diferença na composição desse sebo com a presença de elementos mais irritantes para a pele. OBSTRUÇÃO DO CANAL PILO-SEBÁCEO: Devido a uma predisposição genética, ocorre espessamento (aumento da queratinização) no folículo pilo-sebáceo. A retenção de sebo que deveria ser eliminado junto com esse aumento da queratinização no interior do canal pilo-sebáceo provoca a formação de um "tampão". Nisto reside o mecanismo principal de formação dos comedões que podem ser abertos ("cravos pretos") ou fechados ("cravos brancos"). ALTERAÇÃO DAS BACTÉRIAS DA PELE: as bactérias atuam sobre o sebo acumulado e favorecem a inflamação da pele, formando lesões avermelhadas, doloridas e com pús. A principal bactéria envolvida chama-se Propionibacterium acnes (P.acnes). Ela está normalmente presente na pele de todas as pessoas, mas em maior quantidade nas que apresentam acne. Manifestações da Acne A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo com grande quantidade de glândulas sebáceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade. O quadro clínico pode ser dividido em cinco graus. A acne é classificada como acne não-inflamatória (sem sinais inflamatórios) quando apresenta somente cravos (grau I) e acne inflamatória (graus II, III, IV, V). ACNE GRAU I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas). Apresentam cravos brancos (comedões fechados) ou cravos pretos (comedões abertos. ACNE GRAU II: Apresentam-se cravos (comedões), pontos vernelhos (pápulas) e "espinhas" (pústulas). ACNE GRAU III: Apresentam-se cravos, "espinhas" e lesões maiores, mais profundas, dolorosas e inflamadas, podendo apresentar saída de pus (cistos). ACNE GRAU IV: cravos, "espinhas" e grandes lesões císticas comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante. Representa forma grave de acne, em que ao quadro anterior, associam-se cistos com saída de pus numerosos e grandes, formando abscessos e fístulas que eliminam pus. Geralmente, esta forma aparece no rosto, pescoço, regiões anterior e posterior do tórax. ACNE GRAU V: Também chamado de acne fulminans. Quadro raro e grave. O paciente apresenta febre, queda do estado geral, dor em várias "juntas" (articulações), alterações ósseas, dores musculares, perda de apetite. Pode ocorrer necrose das lesões (morte do tecido). O paciente deve ser tratado rapidamente, pois há risco de seqüelas (marcas/cicatrizes) graves, desfigurantes e permanentes. Tratamento Realizar exame dermatológico do paciente o mais completo possível. Procurar observar fatores agravantes (como alteração emocional, hábitos incorretos de escoriar e espremer as "espinhas"), além de tratamentos já utilizados. Classificar o grau de acne do paciente. Sendo doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o começo, para evitar seqüelas (cicatrizes na pele ou distúrbios emocionais), devido à importante alteração na auto-estima de jovens acometidos pela acne. O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade. Quando não houver resposta a medicações tópicas ou em casos intensos, torna-se necessário o tratamento sistêmico (medicamentos via oral), geralmente antibióticos para controlar a infecção. Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata ou fulminans), ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoína via oral, medicação que pode curar definitivamente a acne em cerca de noventa por cento dos casos. O lado emocional do paciente não deve ficar em segundo plano. A acne freqüentemente piora quando o estresse emocional é intenso, a ansiedade e a angústia podem agravar o quadro, e contribuir para resistência ao tratamento. A desfiguração causada pela acne mexe com a auto-estima e a auto-confiança do adolescente, que pode preferir o isolamento social por vergonha de suas lesões e das brincadeiras dos colegas. Quando necessário, deve ser fornecido suporte psicológico. Por isto é importante o médico estar atento aos sentimentos dos pacientes, perguntando aspectos relacionados com interações sociais, comportamento sexual, desempenho na escola ou trabalho, dietas, uso de drogas. O tratamento da acne deve ser orientado pelo seu médico dermatologista, que é o profissional capacitado para indicar os medicamentos ideais para cada caso. É importante saber que algumas pessoas apresentam melhoras com certos medicamentos e outras não. Por isso, pode ser que seu dermatologista troque sua medicação caso o tratamento inicial não esteja surtindo efeito para o controle do seu quadro. Não use remédios indicados por pessoas leigas ou que tenham um quadro semelhante ao seu. Eles podem não ser apropriados ao seu tipo de pele. A duração do tratamento é longa, geralmente nunca é menor do que seis meses, portanto, paciência. Esclareça suas dúvidas com o dermatologista ou sua esteticista que o acompanha, ele sempre poderá ajudá-lo.

CASPA EU????

Caspa, eu?

O que é caspa? Qual a causa? Provoca queda de cabelos? Há tratamento?

O que é a caspa? A caspa é o que nós dermatologistas chamamos de Dermatite Seborréica. A Dermatite Seborréica é uma afecção crônica do couro cabeludo. O couro cabeludo pode ficar com aspecto avermelhado. Observamos escamas com aspecto gorduroso pelas áreas seborréicas. O couro cabeludo pode apresentar coceira irritante. O que causa a Dermatite Seborréica ? A formação da pele está alterada. Ocorre aumento na divisão das células que formam a pele. Esse defeito leva ao aparecimento de escamas. A Dermatite Seborréica só ocorre no couro cabeludo? Não. Temos outras áreas seborréicas, como rosto (supercílio, próximo ao nariz, sulco unindo nariz e boca, região anterior do tronco (tórax), axilas, região genital. A Dermatite Seborréica faz cair cabelos? Poderemos observar aumento na queda de cabelos. Esse quadro é reversível. Como podemos tratar a Dermatite Seborréica? Antes de tudo é importante esclarecer ao paciente a natureza crônica da Dermatite Seborréica. Muitos pacientes não sabem que o quadro é recorrente (isto é, “vai e volta”). O que piora a Dermatite Seborréica? Estresse emocional e/ou físico, frio podem piorar o quadro. Como poderemos tratar a Dermatite Seborréica? Para o couro cabeludo, temos várias opções de tratamento. A melhor escolha é feita após exame clínico do paciente. Normalmente indicamos xampus contendo cetoconazol, enxofre, ácido salicílico, piritionato de zinco, coaltar. Para casos em que a Dermatite Seborréica acomete outras partes do corpo, poderemos usar cremes, loções, tratamento sistêmico (com comprimidos).

FOTOENVELHECIMENTO

Fotoenvelhecimento

Como ocorre o envelhecimento da pele? O sol provoca envelhecimento? Quais danos podem ser observados no fotoenvelhecimento? O sol causa câncer de pele? Como posso evitar o fotoenvelhecimento? Que filtro devo usar? »»Como ocorre o envelhecimento da pele? Na pele, temos dois tipos de envelhecimento: o intrínseco e o extrínseco. O envelhecimento intrínseco ocorre com o passar dos anos, também chamado de envelhecimento cronológico. O extrínsico decorre de fatores ambientais interagindo com a pele. O que deixa sinais mais marcantes na pele é o extrínsico. Os fatores que contribuem para o envelhecimento extrínseco são a exposição solar e o fumo. »»O sol provoca envelhecimento? A exposição solar ao longo dos anos causa danos na pele que levarão ao FOTOENVELHECIMENTO. Não há jeito! As radiações UVA E UVB provocam danos na pele. Quanto mais clara a pele maiores os danos. Irão aparecer manchas e as rugas virão. »»Quais danos podem ser observados no fotoenvelhecimento? No fotoenvelhecimento podemos observar: manchas hiperigmentadas ( manchas marrons) manchas hipopigmentadas ( machas brancas) rugas finas pele áspera pele seca »»O sol causa câncer de pele? O sol é o principal causador do câncer de pele. Exposição solar crônica ao longo dos anos leva a alterações nas células que formam a pele, resultando em maior risco para o desenvolvimento do câncer de pele. Aquelas horas na piscina ou na praia exigem protetor solar. »»Como posso evitar o fotoenvelhecimento? Mantenha sua pele protegida, seguindo as dicas: evitar exposição solar entre 10:00h e 16:00h. procure locais com sombra uso de chapéu, boné, óculos de sol e vestimenta adequada ( preferencialmente feitas com algodão) deve ser lembrado. uso de protetor solar diariamente é importante. não fazer bronzeamento artificial. »»Que filtro devo usar? Recomenda -se para a população o uso de filtro solar 15 com proteção contra a radiação ultravioleta A ( UVA) e B (UVB) do sol. »»Pode-se reverter os efeitos do fotoenvelhecimento? Para cada tipo de pele é possível associar métodos para melhorar os danos causados pelo sol. Mas lembre que os melhores resultados são obtidos seguindo as orientações para prevenção.